Misoprostol

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Tion de misoprostol est compris entre 0 et 5 %, quels que soient le terme et le type de la fausse couche [6, 7, 13-25]. Le risque d'infection par rétention, compris entre 0 et 3 %, semble pas accru par rapport la réalisation immédiate d'un curetage [3, 6, 14, 24, Les effets secondaires nausées, vomissements, diarrhées, frissons ; semblent moins fréquents après administration vaginale qu'orale et sont le plus souvent bien tolérés et transitoires [5-7]. Aucun effet secondaire majeur n'a été signalé dans notre série en sachant qu'il n'y avait pas de questionnaire spécifique pour les évaluer. Nous avons constaté, comme d'autres auteurs [3, 6, 27], que les douleurs nécessitant une analgésie après misoprostol ont tendance être au moins aussi fréquentes qu'après un curetage. Les antalgiques mineurs paracétamol ; , parfois associés la codéine ou au dextropropoxyphène, sont le plus souvent suffisants au moment de l'expulsion. L'indice de satisfaction des patientes traitées médicalement est généralement excellent [6, 12]. Les raisons invoquées sont le plus souvent la prise en charge immédiate et ambulatoire. Même si nous ne l'avons pas évalué de façon objective, le degré de satisfaction de nos patientes était globalement bon. Il semblait cependant corrélé au succès ou non de la méthode et l'importance des douleurs. Le misoprostol est un médicament peu coûteux pouvant facilement être stocké l'air ambiant. Son utilisation peut réduire les coûts de la prise en charge des fausses couches du premier trimestre en évitant l'anesthésie et l'acte chirurgical [25]. L'hospitalisation peut également être évitée. Il est possible de réaliser une prise en charge ambulatoire après information éclairée de la patiente sur les risques de l'expulsion spontanée saignements et douleurs ; et de geste chirurgical secondaire [12]. Les coûts sont alors limités ceux de la consultation et de la surveillance clinique et échographique. La plupart des auteurs proposent cependant une observation l'hôpital de 2 24 heures après l'administration du misoprostol. Les patientes sont ensuite suivies de 1 15 jours selon les études [3, 6, 7, 14, Il existe peu d'études ayant évalué une prise en charge ambulatoire après la mise en place des comprimés de misoprostol [12]. Les risques de complications ne semblent pas accrus. Cependant, il nous semble que le choix entre traitement médical ambulatoire et aspiration chirurgicale doit être laissé la patiente. Parmi les patientes ayant présenté une fausse couche du premier trimestre durant la période d'étude, environ 25 % ont refusé le traitement médical ou n'ont pu être incluses malgré l'absence de critères d'exclusion. Les raisons invo.
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Prémédication en anesthésie.
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