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La crise de Hypercalcemic est définie comme une élévation dans le calcium de sérum qui est associé à l'épuisement de volume, les changements de statut mentaux et arrhythmias cardiaque critique. La crise de Hypercalcemic est généralement provoquée par la résorption d'os associée de malveillance. Je. Diagnose A. La crise de Hypercalcemic est souvent compliquée par la nausée, le vomissement, hypovolemia, les changements de statut mentaux et hypotension. B. Une correction pour le niveau d'albumine bas doit être faite parce que le calcium ionisé est la forme physiologiquement importante de calcium. Mg de calcium de sérum corrigé dL; le calcium de sérum + 0.8 x 4.0 - l'albumine [g dL]; C. La plupart des patients dans la crise hypercalcemic ont un niveau de calcium de sérum corrigé plus grand que 13 mgs dL. D. L'ECG démontre souvent un intervalle QT court. Bradyarrhythmias, les blocs du cur et l'arrêt cardiaque peuvent aussi se produire. II. Le traitement de crise hypercalcemic A. Le sérum physiologique normal devrait être administré jusqu'à ce que le patient ne soit normovolemic. Si les signes de surcharge liquide se développent, furosemide Lasix; peut être donné au sodium d'atome avantageux et au calcium diuresis. Les diurétiques de Thiazide, la vitamine D les compléments et les antiacides contenant le bicarbonate de sodium devraient être arrêtés. B. Pamidronate disodium Aredia; est l'agent de choix pour le traitement à long terme de hypercalcemia. Une dose simple de 90 mgs a infusé IV plus de 24 heures devraient normaliser des niveaux de calcium dans 4 aux jours. La dose pamidronate de 30-à 90 mgs IV injection peut être répétée 7 jours après la dose initiale. Les plus petites doses 30 ou 60 mgs IV plus de 4 heures; sont donnés toutes les deux ou trois semaines pour maintenir des niveaux de calcium normaux. C. Calcitonin Calcimar, Miacalcin; a un avantage des niveaux de calcium de sérum diminuants au cours des heures; 4 à 8 U q12h. Calcitonin devrait être utilisé dans la conjonction avec pamidronate dans sévèrement hypercalcemic les patients.
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