Efavirenz

BG 19.10.2006 CZ 19.07.2006 LI 19.07.2006.

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Le syndrome de reconstitution immune immune reconstitution syndrome ; a été bien décrit dans la littérature médicale. Plusieurs auteurs ont notamment discuté de cas incluant la participation de mycobactéries [1]. Nous présentons ici un cas clinique de péricardite subaiguë consécutive la HAART1 chez un patient VIH-séropositif avec tuberculose. Il s'agit d'un patient de 36 ans, d'origine angolaise, hospitalisé en raison d'un état fébrile persistant, avec des adénopathies cervicales droites et axillaires gauches. La sérologie de dépistage de HIV est positive, avec un taux de RNA VIH 106 copie ml et un taux de CD4 74 cell mm3. Le CT scan thoracique met en évidence de multiples adénopathies médiastinales, des infiltrats micro-nodulaires dans les deux plages pulmonaires et un épanchement péricardique. L'examen de la biopsie d'un ganglion cervical est positif pour des bacilles acido-alcoolorésistants et une thérapie anti-mycobactérienne est mise en route par de l'isoniazide, de la rifampicine, de la pyrazinamide et de l'éthambutol. Une thérapie anti-rétrovirale par zidovudine, lamivudine et efavirenz est initiée simultanément. Six semaines plus tard, la culture de la biopsie ganglionnaire met en évidence la M. tuberculosis, résistante l'isoniazide et la rifampicine. Le traitement est alors modifié pour de la clarithromycine, de l'éthambutol, de la pyrazinamide, de.

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